Inschrijvingsformulier zwemlessen

  1. (verplicht)
  2. (verplicht)
Geboortedatum
  1. (verplicht)
  2. (verplicht)
  3. (verplicht)
Adres
  1. (verplicht)
  2. (verplicht)
  4. (verplicht)
  5. (verplicht)
Contactgegevens
  1. (verplicht)
  2. (verplicht)
  3. (geldig emailadres invoegen)
Kies een lesvorm: (al onze zwemlessen gaan door in het zwembad van Ninove)
    Privéles (2 kinderen) - Groepsles (+/- 7 kinderen) - Maakt niet uit (waar ik het snelst aan bod kom)
    1. (verplicht)